醫(yī)療設(shè)備是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。本文所描述的醫(yī)療設(shè)備主要指其中的高技術(shù)產(chǎn)品。

    一，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)行業(yè)的市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r

    醫(yī)療設(shè)備行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，進(jìn)入門檻較高。醫(yī)療設(shè)備工業(yè)是一個(gè)國(guó)家綜合工業(yè)水平的體現(xiàn)，綜合了各種高新技術(shù)成果，將傳統(tǒng)工業(yè)與生物醫(yī)學(xué)工程、電子信息技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等高新技術(shù)結(jié)合起來(lái)的行業(yè)。

   （一）國(guó)外醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r

    隨著人類生活質(zhì)量的提高，世界各國(guó)對(duì)保健的需求越來(lái)越大，因而市場(chǎng)廣闊，市場(chǎng)的需求大大刺激了各國(guó)在此領(lǐng)域的投入和發(fā)展。全球醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快、貿(mào)易往來(lái)最為活躍的市場(chǎng)之一。國(guó)際市場(chǎng)每年都以2位數(shù)的增長(zhǎng)率增長(zhǎng)。2005年全球醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的銷售收入已經(jīng)超過(guò)了2500億美元。

    目前，全球高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)基本由美國(guó)、德國(guó)、日本公司的產(chǎn)品占據(jù)著統(tǒng)治地位，其他歐洲公司只是在一些專業(yè)項(xiàng)目上有一定優(yōu)勢(shì)。在前20強(qiáng)中，美國(guó)占據(jù)了16席，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯，其中全球前20大醫(yī)療設(shè)備公司所創(chuàng)造的銷售收入達(dá)到1400億美元，占總銷售收入的56%；20家公司的銷售增長(zhǎng)率平均達(dá)到10%，超過(guò)了行業(yè)平均6.5%增幅。壟斷產(chǎn)品主要有五大類：1，影像診斷設(shè)備(主要包括全身CT掃描機(jī)，計(jì)算機(jī)磁共振成像裝置,超聲診斷設(shè)備，數(shù)字X線設(shè)備)；2，臨床監(jiān)護(hù)設(shè)備(主要包括心電圖監(jiān)護(hù)，生命參數(shù)監(jiān)護(hù)，母影/胎兒監(jiān)護(hù)等設(shè)備)；3，治療設(shè)備(主要包括直線加速器，模擬定位機(jī))；4，檢驗(yàn)與生化儀器 (主要包括血液、尿、便等化驗(yàn)檢驗(yàn)化生分析設(shè)備)；5，激光儀器(主要包括激光治療，包括準(zhǔn)分子激光眼屈光度校正裝置、激光手術(shù)裝置、激光美容設(shè)備)。

  （二）我國(guó)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r

   總體上看，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)只在基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備方面具有生存能力，高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)已經(jīng)被國(guó)外知名企業(yè)所壟斷。

   1、生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱，規(guī)模小

   與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，規(guī)模較小，發(fā)展較為滯后。但同時(shí)我國(guó)落后的醫(yī)療設(shè)備裝備水平與社會(huì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求之間的巨大矛盾，促進(jìn)了我國(guó)近幾年醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)，增長(zhǎng)速度快于國(guó)內(nèi)其他工業(yè)，也快于世界發(fā)達(dá)國(guó)家和其它發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的增長(zhǎng)。2000年-2006年每年平均遞增20%以上，2006年實(shí)現(xiàn)銷售收入427億元。2006年，我國(guó)市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)600億元，是1978年72倍、1998年的3.8倍，市場(chǎng)規(guī)模位居全球第四。

   2、行業(yè)市場(chǎng)化程度高

   根據(jù)我國(guó)加入WTO的承諾，2000～2005年我國(guó)海關(guān)稅目中60個(gè)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品平均進(jìn)口關(guān)稅已經(jīng)逐步由10.5%降到4.4%，部分醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品實(shí)行了零關(guān)稅，2003年初我國(guó)取消了大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口的審批權(quán)，國(guó)外醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品可以全面參與國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。

   3，行業(yè)集中度很低

   國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)中，高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備占整體市場(chǎng)的25%，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備占整體市場(chǎng)的75%。截至2004年底，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)到10447家，平均每家銷售收入只有300多萬(wàn)元。產(chǎn)業(yè)聚集較為明顯，長(zhǎng)江三角洲、珠江三角洲及環(huán)渤海灣三大經(jīng)濟(jì)區(qū)域依靠本地區(qū)工業(yè)技術(shù)、科學(xué)技術(shù)人才、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及政策性優(yōu)勢(shì)，成為醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的三大產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)，三個(gè)區(qū)域銷售收入之和占全國(guó)總量的80%以上。受巨大的中國(guó)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的吸引，世界醫(yī)療設(shè)備前十強(qiáng)中有八家已在中國(guó)建立生產(chǎn)基地。

   目前，國(guó)內(nèi)高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的70%已被跨國(guó)公司占領(lǐng)，我國(guó)除在超聲聚焦等少數(shù)領(lǐng)域處于國(guó)際領(lǐng)先水平外，多數(shù)關(guān)鍵技術(shù)被發(fā)達(dá)國(guó)家大公司所壟斷，國(guó)產(chǎn)高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品技術(shù)性能和質(zhì)量水準(zhǔn)落后于國(guó)際先進(jìn)水平10年左右。

   4，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)本土企業(yè)占優(yōu)

   由于我國(guó)人口眾多、經(jīng)濟(jì)水平較為落后，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備約占整體市場(chǎng)規(guī)模的75%。在我國(guó)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)下，歐、美、日等國(guó)家醫(yī)療設(shè)備公司正逐步將在本土生產(chǎn)沒(méi)有成本優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品通過(guò)OEM或ODM等方式轉(zhuǎn)移到中國(guó)制造。因此，使得我國(guó)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)出口出現(xiàn)了高速增長(zhǎng)，2006年醫(yī)療設(shè)備類商品的進(jìn)出口總值為105.52億美元，同比增長(zhǎng)17.57％，其中出口68.71億美元，同比增長(zhǎng)28.58％；進(jìn)口36.81億美元，同比增長(zhǎng)1.37％。

   我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入與利潤(rùn)增長(zhǎng)情況 單位：億元
   實(shí)現(xiàn)銷售收入 比上年增長(zhǎng) 利潤(rùn)總額 比上年增長(zhǎng)
   2004年 228.92億元 21.04% 24.40億元 48.24%
   2005年 325.03億元 41.98% 28.82億元 18.11%
   2006年 427.71億元 31.59% 41.68億元 44.62%

  （三）、我國(guó)醫(yī)療設(shè)備需求發(fā)展預(yù)測(cè)

   1、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)需求將會(huì)快速增長(zhǎng)

   我國(guó)基層醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀有望在“十一五”期間得到解決與改善，溫總理在2006年政府工作報(bào)告中明確“國(guó)家計(jì)劃5年內(nèi)投資200多億元，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分縣醫(yī)院進(jìn)行改造”�；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置的提升、農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，將促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)。全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均醫(yī)療設(shè)備裝備水平較低，更新?lián)Q代需求量較大。2006年末，全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)30.9萬(wàn)個(gè)，比上年增加9972個(gè)。全國(guó)注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生室）30.0萬(wàn)個(gè)，其中：醫(yī)院1.9萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）2.3萬(wàn)個(gè)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.0萬(wàn)個(gè)，診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站）20.6萬(wàn)。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的整體醫(yī)療裝備水平還很低，醫(yī)療設(shè)備在地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分布很不均勻，醫(yī)療資源主要集中在城市大醫(yī)院；全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%的現(xiàn)有儀器和設(shè)備是70年代以前的產(chǎn)品，60%的設(shè)備是80年代中期以前的產(chǎn)品，大量的設(shè)備需要更新?lián)Q代。同時(shí)，更新?lián)Q代的過(guò)程將是一個(gè)需求釋放的過(guò)程，將會(huì)保證未來(lái)10年甚至更長(zhǎng)一段時(shí)間醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)。

   2003年起全國(guó)開展了農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)，截至2007年3月31日，全國(guó)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）達(dá)到2319個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的81.03%，覆蓋農(nóng)業(yè)人口7.99億，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的91.93%，參加合作醫(yī)療人口6.85億，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的78.78%，參合率為85.70%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療最大的特點(diǎn)就是以政府投入為主，而且直接把錢補(bǔ)貼給農(nóng)民，每年農(nóng)民出10元，中央財(cái)政出20元，地方財(cái)政出20元；各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入資金215億元，2007年中央財(cái)政將安排補(bǔ)助資金101億元。衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》，“2008年在全國(guó)基本推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2010年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。”

    2007年7月10日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，針對(duì)沒(méi)有醫(yī)療保障制度安排的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,從今年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，比照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助。

    2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn),2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭(zhēng)取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國(guó)全面推開,逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。2010年我國(guó)將實(shí)現(xiàn)對(duì)WHO“人人享有衛(wèi)生保健”的承諾，所有居民全部享有基本醫(yī)療保障。2010年按13億全部享受醫(yī)療保障，每年將會(huì)新增500多億元的醫(yī)療資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，按目前我國(guó)醫(yī)療設(shè)備占醫(yī)療衛(wèi)生整體醫(yī)療支出25%的比例計(jì)算，每年對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求將新增125億元，其中主要為基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的需求。

    2、康復(fù)護(hù)理類醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品將出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)

    1）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要。

   我國(guó)大量的慢性病和殘疾病人由于醫(yī)療資源緊張和診療費(fèi)用較高無(wú)法得到醫(yī)治，隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善，將可以在社區(qū)就診、在家治療，家庭對(duì)康復(fù)護(hù)理類產(chǎn)品的需求將出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。2006年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》后，有關(guān)部門和各級(jí)政府大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，截至2006年11月底，全國(guó)共有528個(gè)城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，占城市總數(shù)的81.0%。全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的總數(shù)為23036個(gè)，同2005年相比增長(zhǎng)47.9%，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5069個(gè)，與2005年相比，增長(zhǎng)46.5%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站17967個(gè)，與2005年相比增長(zhǎng)48.3%。今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，主要從事健康教育、計(jì)劃免疫、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健以及傳染病防治、慢性病管理工作，走進(jìn)社區(qū)為老年人、殘疾人提供上門服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)；通過(guò)“全科醫(yī)生家庭責(zé)任制、片區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)制”等形式為社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的責(zé)任制健康管理服務(wù)。目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備落后，多數(shù)機(jī)構(gòu)缺乏基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備設(shè)備，急需改進(jìn)舊有面貌，增加設(shè)備投入，吸引社區(qū)居民就近診療；這是基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的一個(gè)重要需求增長(zhǎng)點(diǎn)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，老年人、殘疾人、慢性病患者可以實(shí)現(xiàn)在家治療和護(hù)理，康復(fù)護(hù)理類的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入家庭的外部環(huán)境逐步成熟，市場(chǎng)需求將急劇放大。

   2）人口老齡化程度的加劇。

   人口老齡化程度的加劇和智能化產(chǎn)品的開發(fā)使康復(fù)護(hù)理類醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)入家庭成為趨勢(shì)。隨著人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到1.74億，約占總?cè)丝诘?2.78％,年均增長(zhǎng)537萬(wàn)人。中國(guó)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家，我國(guó)約3250萬(wàn)老年人需要不同形式的長(zhǎng)期護(hù)理，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加。隨著老齡化的發(fā)展，老年人占人口比例的擴(kuò)大，現(xiàn)有醫(yī)院床位及護(hù)理能力難以滿足老年人的慢性疾病和殘疾醫(yī)療護(hù)理需求，老年人的康復(fù)護(hù)理逐步向家庭轉(zhuǎn)移�？祻�(fù)護(hù)理類醫(yī)療器械產(chǎn)品逐步向電子化、小型化、智能化發(fā)展，醫(yī)療器械的使用更容易為普通消費(fèi)者掌握，進(jìn)入家庭步伐大大加快。

    3、高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)需求繼續(xù)增長(zhǎng)

     我國(guó)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)銷售已達(dá)548億元/年，其中高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備約100億元，并且以每年14%左右的速度增長(zhǎng)。高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備在我國(guó)的銷售額主要如下：CT產(chǎn)品每年的銷售額為16億元左右；磁共振產(chǎn)品為12億元；超聲產(chǎn)品為20億元；數(shù)字X線產(chǎn)品為20億元；病人監(jiān)護(hù)設(shè)備和生化分析檢驗(yàn)設(shè)備為15億元。高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)是當(dāng)今世界發(fā)展最快的產(chǎn)業(yè)之一，僅大型設(shè)備每年就有100多億美元的市場(chǎng)。我國(guó)市場(chǎng)已裝備5000臺(tái)左右，需求裝備量為4萬(wàn)臺(tái)左右。

    二，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)狀況

    醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療設(shè)備的使用者，也是主要承租人，研究我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的狀況，是進(jìn)行租賃業(yè)務(wù)不可缺少的步驟。

   （一）國(guó)際上主要的幾種醫(yī)療體制

　　市場(chǎng)主導(dǎo)型(美國(guó)為代表)：美國(guó)是實(shí)施商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的典型。美國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三種類型：(1)非營(yíng)利性醫(yī)院(社區(qū)或教會(huì)組織開辦)；(2)營(yíng)利性醫(yī)院(亦可稱私立醫(yī)院，私人企業(yè)或組織開辦)；(3)公立醫(yī)院(聯(lián)邦政府或州政府開辦)。1995年，非營(yíng)利性醫(yī)院已經(jīng)占到美國(guó)醫(yī)院總數(shù)的56%，超過(guò)半數(shù)。

　　國(guó)家福利型(英國(guó)、加拿大為代表)：英國(guó)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)是國(guó)家推行福利政策,實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度(NHS),衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于稅收和社會(huì)慈善經(jīng)費(fèi),居民享受近乎免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生費(fèi)用年度增長(zhǎng)率達(dá)3%。

　　公共合同型(德國(guó)為代表)：德國(guó)醫(yī)院也可分為公立醫(yī)院、私立非營(yíng)利性醫(yī)院、私立營(yíng)利性醫(yī)院。公立醫(yī)院的比例小于英國(guó)，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于美國(guó)。德國(guó)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制主要采用“雙重補(bǔ)償”的方法，即醫(yī)院的投入成本和運(yùn)營(yíng)成本各有其補(bǔ)償來(lái)源。

　　公私功能互補(bǔ)型(新加坡為代表)：新加坡的衛(wèi)生服務(wù)體系由公立和私立雙重系統(tǒng)組成。公立系統(tǒng)由公立醫(yī)院和聯(lián)合診所組成，私立系統(tǒng)由私立醫(yī)院和開業(yè)醫(yī)師組成。分工比較明確

   （二）我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象狀況

    2005年 7月底，國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)公開發(fā)布報(bào)告，稱“中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本不成功”。衛(wèi)生部不久前公布的數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)有約４８．９％的居民有病不就醫(yī)，２９．６％應(yīng)住院而不住院。 “看病難”問(wèn)題突出。原因包括：

    1，醫(yī)療資源總體不足。中國(guó)人口占世界的２２％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的２％，其中還有不少資源水平不高，公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    2，中國(guó)的醫(yī)療資源分布不均衡。８０％在城市，２０％在農(nóng)村，農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況還沒(méi)有真正改變，不少人長(zhǎng)途跋涉，異地就醫(yī)，增加了就醫(yī)困難，也加大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    3，中國(guó)的醫(yī)療保障覆蓋面太小。中國(guó)４４．８％的城鎮(zhèn)人口和７９．１％的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障�！敖^大多數(shù)居民靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)�！�

    4，政府投入不足。在中國(guó)目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，大約有６０％靠居民自費(fèi)，２５％靠集體負(fù)擔(dān)，政府投入僅占１５％。

   （三）我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有制現(xiàn)狀

    由于目前醫(yī)療行業(yè)仍然保有高度行政管制，使得這個(gè)領(lǐng)域中的公立醫(yī)院擁有明顯的壟斷優(yōu)勢(shì)。政府壟斷導(dǎo)致整個(gè)中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)重供給不足。中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的組織改革并沒(méi)有走向法人化，更別提民營(yíng)化。到目前為止，醫(yī)療系統(tǒng)95%以上還仍然是公立醫(yī)院。醫(yī)療人員所有制從業(yè)比例為：全民所有制85%，集體所有制10%，民營(yíng)個(gè)體的占5%。雖然在某些地方（例如江蘇省宿遷市）出現(xiàn)了出售公立醫(yī)院的情形，也有一些國(guó)內(nèi)外資本投資建立了醫(yī)院，但是總的來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)提供者在醫(yī)療服務(wù)體系中一直處于微不足道的位置。

  如下表所示：
  衛(wèi)生部門所屬醫(yī)院擁有床位數(shù)占比 工業(yè)和其他部門所屬醫(yī)院床位數(shù)占比 集體和私營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)占比
  1998 年總床位 1579222 張 64.9% 31.4% 3.7%
  2001 年總床位數(shù)為1649338 張 65.8% 30.1% 4.1%
 

   以床位數(shù)量來(lái)計(jì)算，可見，醫(yī)院所有制構(gòu)成的格局在 1998～2001 年間沒(méi)有發(fā)生多大改變，其中，我們把集體所有制醫(yī)院都計(jì)入民營(yíng)醫(yī)院的范疇，民營(yíng)醫(yī)院依然構(gòu)不成規(guī)模。

   2000 年，政府推出了一項(xiàng)新的改革措施，即將所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。2002 年底，絕大多數(shù)原來(lái)屬于事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)重新注冊(cè)為非營(yíng)利組織，到了 2003和 2004年，依然保留事業(yè)單位身份的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)微不足道了。然而，這項(xiàng)改革并沒(méi)有產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的變化，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然被冠名為“非營(yíng)利組織”，但還依然是“公立組織”，也就是“事業(yè)單位”。它們大多數(shù)并沒(méi)有建立起法人治理結(jié)構(gòu)，與政府的關(guān)系依然停留在原有的格局之中。通過(guò)下表就可以表明這一點(diǎn)：

 不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的構(gòu)成變化         單位：%
 營(yíng)利的 非營(yíng)利的 事業(yè)單位 合計(jì) 政府辦 企業(yè)辦 民辦 合計(jì)
 2001 －   － －  87.4 11.7 0.9   100.0
 2002 51.0 47.7 1.3 100.0 77.0 14.5 8.5 100.0
 2003 51.7 47.8 0.5 100.0 80.5 13.1 6.4 100.0
 2004 52.8 46.7 0.5 100.0 80.9 12.4 6.7 100.0

  三，醫(yī)療設(shè)備融資租賃市場(chǎng)分析

    醫(yī)療設(shè)備融資租賃，是指租賃公司根據(jù)醫(yī)院選定的醫(yī)療設(shè)備和廠商，以對(duì)醫(yī)院資金融通為目的而購(gòu)買該設(shè)備，并通過(guò)與醫(yī)院簽訂融資租賃合同將設(shè)備租賃給醫(yī)院使用，醫(yī)院支付租金的一種金融服務(wù)業(yè)務(wù)。目前，只有經(jīng)過(guò)人民銀行或者商務(wù)部批準(zhǔn)的且辦理了《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的融資租賃公司才可以合法開展醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)，而對(duì)非共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)則沒(méi)有相關(guān)限制。

   （一）醫(yī)療設(shè)備融資租賃的需求分析

    1，內(nèi)在需求

    在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療設(shè)備的租賃是受醫(yī)務(wù)界高度重視的籌資方式。2000年，美國(guó)醫(yī)院租用的設(shè)備價(jià)值在60億美元以上。1998年日本醫(yī)療設(shè)備租賃交易額約740億日元（約22億美元）。在我國(guó)，醫(yī)療設(shè)備租賃起步不久，具有很大的拓展空間。

　　1），醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要

    國(guó)內(nèi)醫(yī)院大多數(shù)建于20世紀(jì)五六十年代，目前由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制的改變，醫(yī)院正逐漸的被推向市場(chǎng)，正進(jìn)入大規(guī)模的改造期，包括新病房大樓的基建和現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的添置，使得國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)需求急增，僅大型設(shè)備進(jìn)口一項(xiàng)每年就達(dá)10億美元。由于國(guó)家大力控制藥價(jià)，使醫(yī)院以藥養(yǎng)院的局面得以控制。加之新近推出的有關(guān)醫(yī)療糾紛的解決辦法，迫使醫(yī)院盡快增加檢測(cè)設(shè)備、治療設(shè)備，重檢查、重記錄。

　　2），新的融資渠道

   據(jù)有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，很多醫(yī)院的負(fù)債不合理，醫(yī)院平均資產(chǎn)負(fù)債率為29.1%，遠(yuǎn)低于其他行業(yè)水平；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在負(fù)債結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院負(fù)債主要是應(yīng)付款，其比例高達(dá)60%，而應(yīng)付款中有90%為長(zhǎng)期占用藥商資金，而醫(yī)院用于引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備、改善患者就診環(huán)境的負(fù)債資金并不多。按照融資租賃的經(jīng)營(yíng)模式，醫(yī)院只需要少量的資金，就可以獲得所需設(shè)備的使用權(quán)，而不必等到自籌足夠的資金或撥款再上項(xiàng)目，以免別的項(xiàng)目捷足先登，搶占市場(chǎng)，而自己卻坐失良機(jī)。

     3）， 符合國(guó)家的積極財(cái)政政策。

   從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，租賃能夠促進(jìn)投資、帶動(dòng)消費(fèi)，完全符合國(guó)際慣例;對(duì)醫(yī)院而言，采用融資租賃，通過(guò)融物的方式實(shí)現(xiàn)了融資的目的;對(duì)于醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商來(lái)說(shuō)，融資租賃起到了促銷作用，為價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備拓寬了市場(chǎng)空間，提高了產(chǎn)品市場(chǎng)占有率，是國(guó)家積極扶持的融資方式。事實(shí)上，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備租賃，租賃公司和醫(yī)療器械公司都在推波助瀾。從供應(yīng)商角度說(shuō)，雖然醫(yī)院沒(méi)有充足資金，但可以通過(guò)和租賃公司的合作銷售設(shè)備，貨款就能得到及時(shí)回收；從醫(yī)院角度看，可以提前使用先進(jìn)的設(shè)備，減輕了醫(yī)院大筆資金投入的風(fēng)險(xiǎn)和壓力；對(duì)于租賃公司而言，則能從中獲得租金收益。這是一個(gè)多方共贏的事情。

　　4），租金支付方式靈活。

   由于融資租賃方案是雙方擬訂的，醫(yī)院可根據(jù)需求安排融資方案，根據(jù)設(shè)備的生命周期選擇租賃期限，根據(jù)實(shí)際情況制定靈活的租金支付計(jì)劃、設(shè)備的維修服務(wù)和期滿后租賃設(shè)備的處理方式等，醫(yī)院可以量力而行，便于保持醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的相對(duì)穩(wěn)定，避免突發(fā)的財(cái)務(wù)支出。

　　5），規(guī)避技術(shù)淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。

   隨著分子生物學(xué)、分析化學(xué)等相關(guān)學(xué)科的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備日新月異，更新?lián)Q代的醫(yī)療產(chǎn)品層出不窮，使得醫(yī)院長(zhǎng)期占有固定產(chǎn)品的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)很大。采用融資租賃的方式，能夠促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步，加快設(shè)備更新。雙方簽定的是租賃合同，醫(yī)院僅支付租金，不必承擔(dān)設(shè)備投資的風(fēng)險(xiǎn)，到時(shí)還可以將設(shè)備退還給租賃公司，再及時(shí)引進(jìn)新的設(shè)備，使醫(yī)院保持領(lǐng)先的醫(yī)療地位，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

　　6）， 有利于醫(yī)院體制的改革。

   由于歷史和體制的原因，現(xiàn)在醫(yī)院的普遍狀況是固定資產(chǎn)規(guī)模比較大、資產(chǎn)評(píng)估的難度非常高，增加了醫(yī)院股份制改造的難度，而融資租賃可以幫助醫(yī)院調(diào)整財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，通過(guò)租賃業(yè)務(wù)調(diào)整醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)院賬面的現(xiàn)金資產(chǎn)，降低固定資產(chǎn)規(guī)模，進(jìn)而降低醫(yī)院改制的難度，使醫(yī)院在現(xiàn)代化企業(yè)制度下顯現(xiàn)生機(jī)和活力。

   2，醫(yī)療設(shè)備融資租賃的外在需求

   1），新興高端消費(fèi)群體

   中產(chǎn)階級(jí)是指年收入在7500美元至50000美元之間的社會(huì)群體。根據(jù)2005年的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的中產(chǎn)階級(jí)家庭達(dá)到1280萬(wàn)，總收入超過(guò)1400億美元。以7.5%的實(shí)際國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)速度為基準(zhǔn)，預(yù)計(jì)未來(lái)10年內(nèi)，將有5000萬(wàn)中產(chǎn)階級(jí)家庭誕生，總收入超過(guò)5000億美元。同時(shí)，中國(guó)富人階層是指年收入在50000美元以上的社會(huì)群體，根據(jù)評(píng)估，中國(guó)的富人階層家庭達(dá)到48000戶，總收入近30億美元，以7.5%的實(shí)際國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)速度為基準(zhǔn)，到2015年，將有40萬(wàn)富人階層家庭誕生。

   根據(jù)國(guó)際知名市場(chǎng)調(diào)查公司對(duì)北京、上海、廣州、成都四城市500名家庭總資產(chǎn)高于500萬(wàn)元的高端消費(fèi)者研究發(fā)現(xiàn)，這一人群中86％認(rèn)為國(guó)內(nèi)缺少優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，其中62％受訪者對(duì)目前醫(yī)療服務(wù)“非常不滿意”，73％認(rèn)為目前享受醫(yī)療服務(wù)手續(xù)煩瑣。 業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，為高端人群提供高品質(zhì)、人性化的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)模式，是市場(chǎng)的需求更是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的必然要素。中國(guó)中產(chǎn)階級(jí)的崛起為高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的使用和租賃業(yè)務(wù)的開展提供了最基礎(chǔ)的土壤。

   2），民營(yíng)資本進(jìn)入高端醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)

   根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)22個(gè)省市區(qū)所做的調(diào)查，目前具有一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院不少于400家。對(duì)外資也有過(guò)一些開放，但到現(xiàn)在尚未超過(guò)200家。 雖然，由于政策限制，進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的民營(yíng)醫(yī)院和外資醫(yī)院，和公立醫(yī)院并沒(méi)有在同一水平線上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。其一、在非公立醫(yī)院就醫(yī)公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)保不能報(bào)銷，使得民營(yíng)醫(yī)院不能從事基本的醫(yī)療服務(wù)；其二、民營(yíng)和外資醫(yī)院必須上繳營(yíng)業(yè)稅，而公立醫(yī)院則享有免稅待遇，享有政府的撥款和政策優(yōu)惠；其三、衛(wèi)生部門是公立醫(yī)院的直接管理部門，裁判員和運(yùn)動(dòng)員是一家人。但是，中國(guó)畢竟出現(xiàn)了一批優(yōu)秀的民營(yíng)和外資醫(yī)院。

   在北京有一家外資投資的“和睦家的醫(yī)院”。目前投入使用的面積有3000多平方米，大部分是門診，住院部只有20張病床，開設(shè)的診療科目以婦產(chǎn)科、兒科和口腔科為主，現(xiàn)有中外醫(yī)護(hù)人員近100名。除了急診以外，來(lái)這里就醫(yī)都需要提前預(yù)約，所以醫(yī)院里看不到排隊(duì)的現(xiàn)象。 和睦家是一家定位在高端市場(chǎng)并且以盈利為目標(biāo)的醫(yī)院。第一次到和睦家的病人一般要交20美元的醫(yī)療病歷建立費(fèi)成為其會(huì)員，全科新病人的診療費(fèi)一次是45至85美元，一般病人住院一天需500至700美元，做一個(gè)常規(guī)體檢2000元，一位臨盆婦女住院三天的費(fèi)用為6000美元。即便這么高的價(jià)位，從1998年正式開業(yè)以來(lái)的3年多時(shí)間里，在和睦家醫(yī)院出生的健康嬰兒已經(jīng)有200名，醫(yī)院接待中外患者達(dá)2萬(wàn)多人次，醫(yī)院的知名度在不斷提高。銷售額在5000多萬(wàn)人民幣左右。在和睦家醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的中國(guó)人已經(jīng)占到30％的比例，這部分人的醫(yī)療消費(fèi)，一分錢也不能報(bào)銷，而且這個(gè)比例目前還在上升。這說(shuō)明，國(guó)內(nèi)有一部分高收入人群已經(jīng)有了較高的醫(yī)療服務(wù)需求，而國(guó)有醫(yī)院恰恰無(wú)法提供。

    2006年7月28日，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》，規(guī)定政府和國(guó)有企業(yè)舉辦的縣級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須參加醫(yī)療器械集中采購(gòu)。而民營(yíng)和外資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在建設(shè)規(guī)模、購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備方面則不受到限制。這也為高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的租賃業(yè)務(wù)提供了市場(chǎng)化的發(fā)展空間。

    （二）我國(guó)醫(yī)療設(shè)備融資租賃的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

   我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備融資租賃是伴隨國(guó)內(nèi)租賃業(yè)的發(fā)展而發(fā)展的。從20世紀(jì)90年代中后期以來(lái)，國(guó)內(nèi)相當(dāng)多的租賃公司，如遠(yuǎn)東國(guó)際租賃有限公司、浙江金融租賃有限公司、上海新世紀(jì)金融租賃有限公司等，開始關(guān)注和切入醫(yī)療設(shè)備租賃領(lǐng)域，相當(dāng)多的醫(yī)療客戶開始接觸并逐步接受租賃方式。但正如我國(guó)租賃業(yè)尚處于起步階段一樣，醫(yī)療設(shè)備融資租賃同樣也是有待進(jìn)一步發(fā)展，也存在相當(dāng)多的問(wèn)題。

　　1，醫(yī)療行業(yè)環(huán)境有待改善。

    根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的要求，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)須具備與其經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地及環(huán)境，質(zhì)量檢驗(yàn)人員，技術(shù)培訓(xùn)、維修等售后服務(wù)能力；對(duì)開辦第二類、第三類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，還須經(jīng)藥檢部門批準(zhǔn)，并申請(qǐng)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》。而國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，租賃公司在辦理醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)時(shí)，視同醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行管理。要求租賃公司辦理了《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。這無(wú)形中給開辦醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)的公司設(shè)了一道不必要的關(guān)卡。醫(yī)院作為設(shè)備的使用者，其所要引進(jìn)的設(shè)備必須符合相關(guān)規(guī)定，設(shè)備的生產(chǎn)商也應(yīng)具有相應(yīng)的醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證。而融資租賃公司既不使用醫(yī)療設(shè)備，也不制造醫(yī)療設(shè)備。因此，要求融資租賃公司具有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》是不妥當(dāng)?shù)摹?006年7月28日，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》，規(guī)定政府和國(guó)有企業(yè)舉辦的縣級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須參加醫(yī)療器械集中采購(gòu)。此舉對(duì)近期醫(yī)療設(shè)備融資租賃有一定影響。

   在我國(guó)實(shí)行的醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，也對(duì)醫(yī)療設(shè)備融資租賃造成了一定的障礙。在標(biāo)準(zhǔn)中，醫(yī)療設(shè)備的擁有狀況是一項(xiàng)重要的指標(biāo)，而且要求這些設(shè)備的所有權(quán)必須是醫(yī)院所有，應(yīng)該屬于固定資產(chǎn)，必須在賬目上。因此醫(yī)院為了評(píng)得相應(yīng)的級(jí)別，必須購(gòu)進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的醫(yī)療設(shè)備。而通過(guò)租賃方式引進(jìn)的設(shè)備則不符合要求，因?yàn)樗乃袡?quán)在租賃期內(nèi)并不屬于醫(yī)院，這樣醫(yī)院為評(píng)得一定的級(jí)別，必須千方百計(jì)地籌資購(gòu)進(jìn)這些設(shè)備，從而在一定程度上限制了融資租賃的發(fā)展。

    2，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的融資租賃意識(shí)淡薄。國(guó)內(nèi)的醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備融資租賃缺乏了解，租賃意識(shí)淡薄，甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單的把融資租賃理解為高利率資金放貸。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備融資租賃總體緩慢�！　�

    3，租賃公司對(duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知有待深入。國(guó)內(nèi)租賃公司對(duì)醫(yī)療行業(yè)缺乏了解，對(duì)起風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)把握不夠，導(dǎo)致相當(dāng)多的租賃公司不敢輕易進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備租賃的市場(chǎng)滲透率不足5％，遠(yuǎn)不及歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家30％左右的市場(chǎng)滲透率，市場(chǎng)空間相當(dāng)巨大。

　　4，醫(yī)療設(shè)備租賃的模式比較單一�，F(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù)一般采用簡(jiǎn)單融資租賃方式，租賃期基本在5年以內(nèi)。租賃物件則一般以大型通用性醫(yī)療設(shè)備為主，如CT、核磁共振、直線加速器、DSA等。

　　5，專業(yè)人才短缺。醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù)是結(jié)合醫(yī)療和金融的高技術(shù)服務(wù)，需要從業(yè)人員具備醫(yī)療和租賃業(yè)務(wù)雙重知識(shí)和技能，這類人才在市場(chǎng)上相當(dāng)稀缺。

     （三）高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備租賃的利潤(rùn)分析

   2003年7月，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院與遠(yuǎn)東國(guó)際租賃公司合作，通過(guò)融資租賃的方式引進(jìn)了價(jià)值2100萬(wàn)元的PET-CT。月租金60萬(wàn)元，年租金720萬(wàn)元，租賃利率為34%。租期三年。該設(shè)備正式投入使用僅18個(gè)月，就收治臨床病例4400多例，并提前18個(gè)月償還了所有租金。

   2002年3月，唐山中醫(yī)院準(zhǔn)備購(gòu)買一臺(tái)GE生產(chǎn)的MRI（核磁共振），遠(yuǎn)東國(guó)際租賃有限公司從GE公司購(gòu)買了該設(shè)備，唐山中醫(yī)院以極低的首付款投入，獲得了設(shè)備使用權(quán)，并在4年租期內(nèi)按合同每期支付固定的租金。三年過(guò)去了，唐山中醫(yī)院已經(jīng)提前完成租金還款，遠(yuǎn)東租賃將租賃設(shè)備的所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給唐山中醫(yī)院。

   通過(guò)以上兩個(gè)租賃實(shí)例可以看出，200萬(wàn)美元左右的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備租賃期一般為3到4年，資金回收期一般為18-36個(gè)月。租賃利率一般為維持在年30%左右。如果按照10%的利率計(jì)算銀行利息成本，則從事高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備租賃的毛利率在20%左右。

    遠(yuǎn)東國(guó)際租賃公司2002年和唐山中醫(yī)院合作成功第一單醫(yī)療設(shè)備租賃之后，第二年，果斷放棄了一些如飛機(jī)租賃之類的業(yè)務(wù)，把醫(yī)療行業(yè)作為主營(yíng)陣地。目前，公司在醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)上已投放資金8.9億元人民幣，與240多家醫(yī)院進(jìn)行了合作，在全國(guó)各地成功地開展了100多個(gè)醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目，租賃物件達(dá)300多件、套。其租賃設(shè)備從最先進(jìn)的核醫(yī)療設(shè)備到常用的影像診斷設(shè)備，從價(jià)值上千萬(wàn)的高端醫(yī)療設(shè)備到不足百萬(wàn)的常用設(shè)備，接受過(guò)融資租賃服務(wù)的醫(yī)院達(dá)24個(gè)省、市、自治區(qū)。目前，遠(yuǎn)東租賃有限公司成立了85人的團(tuán)隊(duì)，他們?nèi)縼?lái)自醫(yī)療行業(yè)，很多人具有在跨國(guó)醫(yī)療設(shè)備公司的工作經(jīng)歷，他們了解行業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)、對(duì)醫(yī)院需求了如指掌；還建立了專業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集了全國(guó)多家大中型醫(yī)院多年的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，以確保迅速、準(zhǔn)確地完成醫(yī)院評(píng)估。

 （四）租賃物與承租人分析

  1， 租賃物

  高級(jí)醫(yī)療設(shè)備的合同規(guī)模在20－300萬(wàn)美元之間，一般醫(yī)療器械的合同規(guī)模在5000美元至20萬(wàn)美元之間。由于高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備具有價(jià)值高、相對(duì)稀缺、投資回收快的特點(diǎn)，所以就成為租賃公司在這個(gè)行業(yè)里首選的租賃物。

  如前文所敘，目前，我國(guó)的高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，基本被國(guó)外產(chǎn)品壟斷，甚至連二手、三手的進(jìn)口設(shè)備在我國(guó)都十分暢銷；同時(shí)，由于中國(guó)自主生產(chǎn)的高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)健地進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，尚需時(shí)日，因此，對(duì)租賃公司來(lái)說(shuō)，采購(gòu)國(guó)外知名企業(yè)的名優(yōu)高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備作為租賃物便成了沒(méi)有選擇的選擇。從具體的技術(shù)與產(chǎn)品類別分析，未來(lái)的高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備存在三大增長(zhǎng)熱點(diǎn)：一是計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)：計(jì)算機(jī)輔助診斷、智能器械、生物傳感器械、機(jī)器人和器械網(wǎng)絡(luò)。相應(yīng)的新產(chǎn)品如集成化病人醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)、病人智能卡、臨床實(shí)驗(yàn)室機(jī)器人、計(jì)算機(jī)輔助臨床實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、生物傳感器、機(jī)器人外科。二是微創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備：無(wú)創(chuàng)傷或微創(chuàng)傷的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)成像、微型化醫(yī)療設(shè)備、激光診療、機(jī)器人外科和非植入式輔助傳感。三是器官移植和輔助醫(yī)療設(shè)備：如人工骨、心臟瓣膜、心泵、軟骨、胰、血管、腎、皮膚、肝、眼和再生的神經(jīng)細(xì)胞，及心臟、神經(jīng)肌肉刺激器等。具體產(chǎn)品情況如下：

  1磁共振成像裝置：主要由GE、皮克，西門子，東芝、島津、日立等公司壟斷著全世界的市場(chǎng)。全世界的年銷售量為1500臺(tái)左右，年銷售額近20億美元，并以每年16%的速度增長(zhǎng)。我國(guó)已進(jìn)口300臺(tái)左右，預(yù)計(jì)市場(chǎng)容量至少為3000臺(tái)。

  2數(shù)字X線設(shè)備：目前美國(guó)、日本、德國(guó)的公司都在努力開發(fā)，市場(chǎng)前景廣闊，全世界約有44萬(wàn)臺(tái)X線機(jī)，13億8千萬(wàn)次檢查/年。我國(guó)約有10萬(wàn)臺(tái)，1億5千萬(wàn)次檢查/年，檢查頻率145.1人次/萬(wàn)人口，年遞增率10%～15%。

  3醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HTS)和醫(yī)學(xué)圖像存貯傳輸與處理系統(tǒng)(PACS)這兩個(gè)產(chǎn)品的市場(chǎng)也越來(lái)越大，它已成為醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。

  4，影像診斷設(shè)備：全世界年產(chǎn)量為2萬(wàn)臺(tái)，年銷售額30億美元，并以每年14%的速度增長(zhǎng)。數(shù)字CT掃描機(jī)：生產(chǎn)廠商有GE、皮克、西門子、東芝、島津、日立和東大阿爾派,全世界年產(chǎn)量為4000臺(tái)左右，年銷售額20億美元，并以每年5%的速度增長(zhǎng)。我國(guó)市場(chǎng)已裝備了3000多臺(tái)，其中60%以上是二手貨，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求量在2萬(wàn)臺(tái)左右。

  2，承租人

      有兩類院長(zhǎng)對(duì)如何運(yùn)用融資租賃的興趣最大。一類就是營(yíng)利性醫(yī)院的院長(zhǎng)們，他們把醫(yī)院當(dāng)作企業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng)，在得不到銀行貸款的情況下，首先考慮的是融資租賃來(lái)解決醫(yī)院的裝備。而另一類應(yīng)該是事業(yè)心比較強(qiáng)的院長(zhǎng)，希望醫(yī)院能獲得超常規(guī)的發(fā)展，因而采用租賃的方式。具體的承租人如下：

        大醫(yī)院的整體中心。年收入3億元以上的大型醫(yī)院，資金來(lái)源相對(duì)較多，對(duì)一般設(shè)備的租賃需求程度并不高。租賃公司和大型醫(yī)院的合作，更多地是在整體中心，比如PET-CT類的大型設(shè)備的投入，這種合作方式依托在醫(yī)院機(jī)制改革，以及提供整體金融服務(wù)戰(zhàn)略性合作上。

        市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院。隨著醫(yī)療體制改革的深入，很多市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)水平，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有強(qiáng)烈的愿望，他們需要租賃符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的小型設(shè)備，這些設(shè)備大多為百萬(wàn)元的小額醫(yī)療產(chǎn)品。由于我國(guó)東部與中西部地區(qū)醫(yī)院發(fā)展很不平衡，在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)，這些差距仍將持續(xù)存在，但將會(huì)逐步縮小。中西部地區(qū)醫(yī)院為謀求發(fā)展對(duì)提供融資租賃解決資金問(wèn)題的潛在需求巨大。

    （五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的租賃模式

   1，融資租賃

      對(duì)于租賃公司而言，由于簡(jiǎn)單融資租賃方案清晰明了、各方權(quán)利義務(wù)關(guān)系簡(jiǎn)潔、有利于將項(xiàng)目包裝后融資、租后管理相對(duì)簡(jiǎn)便，所以只要嚴(yán)格按照承租醫(yī)院的量化標(biāo)準(zhǔn)和租賃額度進(jìn)行操作以及對(duì)設(shè)備和出賣人的有關(guān)狀況把好關(guān)，值得大力開拓。由于簡(jiǎn)單融資租賃的經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)相當(dāng)于銀行的抵押借款，所以在簡(jiǎn)單融資租賃的贏利模式設(shè)計(jì)上大體有以下幾種：

    贏利額度＝供貨商折扣＋相當(dāng)于銀行同期利息的租賃費(fèi)

    贏利額度＝供貨商折扣＋高于銀行同期利息的租賃費(fèi)

    贏利額度＝供貨商折扣＋相當(dāng)于銀行同期利息的租賃費(fèi)＋一定量的手續(xù)費(fèi)＋一部分不計(jì)息的保證金

        在實(shí)際營(yíng)銷工作中可以看情況而定，不宜搞“一刀切”。如某醫(yī)院剛蓋完病房大樓，急需上設(shè)備，而銀行信貸額度已滿且供貨商難以提供分期付款，此時(shí)完全可以不僅從供貨商處提取折扣，而且又向醫(yī)院收取高于銀行同期利率的租賃費(fèi)。再如針對(duì)某大型醫(yī)院的一個(gè)項(xiàng)目確實(shí)好，只要某供貨商出于同產(chǎn)品間的競(jìng)爭(zhēng)壓力出讓足夠的折扣，出租方也完全可以收取低于銀行利率的租賃費(fèi)。

   2，分成租賃

        分成租賃是租金支付方式變化的最高形式。由于其租金支付完全匹配了醫(yī)院的現(xiàn)金流，甚至一定程度上承擔(dān)了項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以十分受醫(yī)院的歡迎，在市場(chǎng)上具有良好的認(rèn)知基礎(chǔ)和旺盛的生命力。對(duì)于租賃公司而言，由于“分成不保底”及“分成保租金總額90%以下底”可能都存在著這樣那樣的法律法規(guī)上的問(wèn)題，所以這里只討論“分成保90%及90%以上底”的業(yè)務(wù)形式，即：租金支付按照一定比例的純收入進(jìn)行分成（純收入＝總收入－總支出），但在一定期限內(nèi)（一般不小于設(shè)備可使用年限的75%），必須保證租金總額的90%及90%以上得以歸還，這樣從經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)上完全就是融資性租賃。對(duì)于出租人而言，分成租賃除了能夠介入一些高端醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目、增強(qiáng)租賃以及本公司的影響、擴(kuò)大市場(chǎng)占有率以外，租賃公司還可以得到往往比簡(jiǎn)單融資租賃業(yè)務(wù)更大的收益率。據(jù)有關(guān)信息，分成租賃比簡(jiǎn)單融資租賃的收益往往高一倍甚至數(shù)倍。

        分成租賃受市場(chǎng)歡迎、收益可觀，那么其關(guān)鍵點(diǎn)就在于風(fēng)險(xiǎn)因素和融資渠道。

        衛(wèi)生系統(tǒng)有關(guān)部門曾明文禁止在醫(yī)院搞“院中院”和進(jìn)行以單純贏利為目的的投資活動(dòng)，由于分成租賃的實(shí)質(zhì)是一種租金的靈活支付方式，所以與有關(guān)政策并無(wú)明顯抵觸之處；在浙經(jīng)金融租賃公司的醫(yī)療租賃業(yè)務(wù)中，分成租賃已占據(jù)相當(dāng)大的比重。分成租賃多是采用“濕租”的方式，即：除了出租設(shè)備外，還同時(shí)配備專業(yè)服務(wù)人員。其風(fēng)險(xiǎn)主要在項(xiàng)目的管理和市場(chǎng)的開發(fā)上。一般而言，有稱職的專業(yè)人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目的運(yùn)行，要比單純讓醫(yī)院自我管理的效益提高30%以上。在分成租賃中，租后管理的成功可以使租金提早回收，減少邊際成本，可以使不固定的“或有租金”較大幅度增加，所以其對(duì)項(xiàng)目的成敗有重要意義。

    在融資渠道和方式上，分成租賃讓銀行或委托人接受要比簡(jiǎn)單融資租賃困難一些。假如是以自有資金為主，可與廠商合作。即和供貨廠商共同操作，結(jié)成利益共同體，這樣不僅可以緩解資金壓力，而且還借助了廠方的專業(yè)化能力，緩解了有關(guān)設(shè)備及市場(chǎng)開發(fā)等方面的壓力。

    3，回租

        這里有兩種方式。一是對(duì)醫(yī)院的自有資產(chǎn)進(jìn)行回租以達(dá)到其融資的目的。由于針對(duì)的是醫(yī)院的已在使用的設(shè)備，沒(méi)有供貨商的折扣，所以出租人對(duì)醫(yī)院等級(jí)、設(shè)備新舊程度、租賃費(fèi)率、租賃期限等因素的較高要求決定了該業(yè)務(wù)在醫(yī)療市場(chǎng)的成交量不會(huì)很大。因?yàn)殡p方能同時(shí)滿足對(duì)方的條件難度很大。二是針對(duì)與醫(yī)院已成交的設(shè)備供貨商或投資商的回租項(xiàng)目。一般情況是設(shè)備進(jìn)行直接售后回租，出租人對(duì)項(xiàng)目的效益享有固定的債權(quán)，另外的或有部分由投資人享受，若項(xiàng)目所得不夠支付固定的債權(quán)，出租人可以用提取保證金、要求提供擔(dān)保或抵押的方式來(lái)鎖定風(fēng)險(xiǎn)。

    4，創(chuàng)新租賃

       這里的“創(chuàng)新”指的是租金支付方式的適當(dāng)微調(diào)。如項(xiàng)目上馬后給予一階段的寬限期，在租賃期內(nèi)租金支付前多后少、前少后多等等。若醫(yī)院確有這樣的需求，或者有的時(shí)候租賃產(chǎn)品需要和銀行信貸分期付款進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，完全可以做一些“量體裁衣”式的個(gè)性化產(chǎn)品。目前這種創(chuàng)新性產(chǎn)品在醫(yī)療市場(chǎng)上很少見到，但這樣做顯然能增加租賃產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，但前提往往是這樣的創(chuàng)新產(chǎn)品必須為租賃公司的融資方所認(rèn)可和接受。

本文整體結(jié)論：

        國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)只在基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備方面具有生存能力，高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)已經(jīng)被國(guó)外知名企業(yè)所壟斷。使用者以公立醫(yī)院為主，以民營(yíng)、外資醫(yī)院以及保健機(jī)構(gòu)為輔，東部發(fā)達(dá)地區(qū)的租賃規(guī)模一般在20－300萬(wàn)美元之間，西部及縣市醫(yī)院大多租賃一般醫(yī)療器械，租賃規(guī)模在5000美元至20萬(wàn)美元之間。目前，租賃公司的主選租賃物是1磁共振成像裝置2數(shù)字X線設(shè)備3醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HTS)和醫(yī)學(xué)圖像存貯傳輸與處理系統(tǒng)(PACS)。4影像診斷設(shè)備。租賃期一般為3到4年，資金回收期一般為18-36個(gè)月。租賃利率一般維持在30%左右。如果按照10%的利率計(jì)算銀行利息成本，則從事高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備租賃的毛利率在20%左右。由于高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備承租人信譽(yù)較高、回款有保障，而國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù)市場(chǎng)發(fā)展迅速且相對(duì)成熟，同時(shí)又沒(méi)有形成激烈的同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)局面，因此，建議新組建的租賃公司可以適度進(jìn)入。